امروز روز استاد لاپاروسکوپی بود و ما برای امروز یه کیسه صفرا گذاشته بودیم. مریض با درد RUQ اومده بود و یه سونو هم دستش که سنگ کیسه صفرا داره ما هم سونوش کردیم یه چیزی تو همین مایه ها گفت. البته نوشته بود گاز در مجاری صفراوی هم دیده میشه که ما نفهمیدیم به چه علت بوده فقط یه شرح حال مشکوک میداد که « کبدم گوشت اضافی داشته برداشتنش» حدود 10 سال پیش. خلاصه رفتیم اول لاپاروسکوپیش کردیم انقدر چسبندگی داشت که open شد. بعذ از کلی اکسپلور اثری از کیسه صفرا ندیدیم و به نظر میرسید ژژنومش رو به مجاری آناستوموز داره. جالب این بود که وقتی شرح عمل قبلیش رو خواستیم گفت نداره و با کمال اطمینان می گفت کیسه صفرا رو برنداشتن و دکتر قبلیش بهش گفته.با تمام این حرفا اون سونو گرافی ها هم در نوع خودش جالب بود.بعد از اون هم یه مریض دیگه داشتیم که دوستان بی هوشی باز کنسل کردن و بعد از اون هم یه EUA داشتیم که یه هموروئید درومد.
با اینکه دیشب کشیک بودم ولی خداییش خیلی خوش گذشت و کسی زنگ نزد. یعنی زیاد ما رو در به در نکردن امروز هم دارای بار آموزشی بود و وقتی یه فسقلی رو واسه کت دان آوردن و ما خودمون اکسپلور فرمودیم. فلوی محترم گفت که اینی که پیدا کردی احتمالاً شریانه و دوباره جستجو فرمودن و وریدی به باریکی مو پیدا شد که اصلاً نفهمیدیم این کاتتر 20 چه جوری از تویش رد شد و از همه مهمتر این که امروز ما مرخصیمون رو ok کردیم و لذا دوستان عزیز این وبلاگ تا روز شنبه که ما بر میگردیم به بیمارستان موقتاً تعطیل می باشد
دیشب ممل آنکال بوده و یکی از مریضامون که با انسداد و تومور روده اومده بود متاسفانه کد خورده بود و اینجور که شنیدم ادم ریه داشته ..این مریضایی که با انسداد میان و حجم زیاد مایع میگیرن بعد از جراحی خیلی تو ریسک ادم ریه هستن
عکس شماره 1 عکس شماره 2 عکس شماره 3 عکس شماره 4
فیلم گرفته شده از CT همین بیمار با توضیحات رادیولوژیست
مریض دیالیزی داشتیم زیر دیالیز افت فشار پیدا کرده چه کنیم
افت فشار تا ۲ واحد طبیعیه ولی بیشتر یا مثلاْ فشار ۹ شد دیگه میگیم که دور دیالیز رو کمتر کنن و بعد هم ۵۰۰ سی سی نرمال سالین بزنن اگه فشارش بالا نیومد دیالیز رو قطع کنن