خودزنی یا قتل

امروز کشیک بودیم و اول صبحی با یه چاقو خورده طرف شدیم که یه پسر جوونی بود که می گفتن خودزنی کرده و با توجه به 4 تا زخم نافذی که تو گردنش بود بعید به نظر میرسید کار خودش باشه. در هر صورت بیچاره زنده نموند. بعد  از اون هم که رفتیم پاویون و شب که شد 3 تا عمل داشتیم یکی که آمپوتاسیون بود . یه خانمی بود که گرفت عروقیش نگرفته بود و جراحی ما هم برای ترمیم عروقش نتیجه نداد. بعد از اون دوست گانگرن فورنیه رو بردیم اتاق عمل و در انتها هم یه مریضی بود که شکمش به نظرم مشکوک میومد و معاینش هم به نظر خودم مثبت بود ولی خیلی خوشحال بود. با استاد که همانا رییس بخش هم بودند مشورت کردم و DPL کردیم و یه 70 -80 سی سی مایع غیر چرکی بیرون اومد و شکمش هم تمیز بود. 

آنچه گذشت . . .

جمعه:
کشیک بودم و خبر خاصی نبود. جز اینکه فهمیدیم یکی از مزیض هایی که داریم و یه دختر 14 سالس تو سی تی مشکوک به نورشن طحاله
شنبه:
همون مریض رو اول لاپاروسکوپی و بعد باز کردیم و تورشن طحال درومد البته پیشنهاد من برای رزکشن آناستوموز رو کسی قبول نکرد. یه سیگموئید بسیار بلند داشت که از روی نوار های  فیبروتیک رو مزوش میشد حدس زد چند بار ولولوس داشته. یه هرنی هم داشتیم که خیلی دردسر بود
یکشنبه:
یه گرفت شریان داشتیم که اکسپلورش که کردیم خیلی عروقش بد بود و به نظر میرسید که خیلی کمکش نکرد. بعد از اون هم یه AVF رو با استاد ( رییس بخش جدید) انجام دادیم و گانگرن فورنیه رو هم مجددا آوردیم و در انتها هم یه کالکشن رتروپریتوئن بود که اول جاش رو مشخص کرد استاد و بعد رفتیم تو اون حفره که یه نیم ساعتی فقط دبری و ترشحات غلیظ درآوردیم

پدری از ما به درآمد

خیلی وقت بود کشیک به این مزخرفی نداشتم. تا ساعت 3 صبح که گرفتار این گانگرن فورنیه بودم. بعدش هم که گفتن یه مریض GI bleeding مشاوره داریم . که خدا رو شکر این دیگه خوب بود. بعد صبح رفتیم ژورنال و بعدشم که با استاد جدید بخش به فرموده ریاست محترم بخش رفتیم راند اورژانس که از توش 3 تا عملی درومد همه هم 6 صبح به بعد ویزیت خورده بودن که ما هم هرچی در دل داشتیم نثار دوستان طب اورژانس کردیم. یکی ازین مریضا یه آقایی بود که 78 سالش بود و با تابلوی انسداد اومده بود. طبق معمول همه بیمارستان های تهران رو رفته بود و دیگه 6 صبح رسیده بود بیمارستان ما. خلاصه با فشار 7 و تاکی کاردی بردیمش اتاق عمل . اونجا هر کار کردیم نتونستیم براش سوند بزاریم . بعد تصمیم گرفتیم بعد از لاپارواتومی براش بزاریم. که تا لحظه آخر عمل یه قطره ادرار هم نداشت. خلاصه شکم هم انگار سیمان ریخته باشن توش خیلی چسبندگی داشت ( دو بار قبلاً عمل شده بود ) . دیدیم این جوری نمیشه زنگ زدیم استاد جوان بیاد سرعمل بالاخره از تجربیات ایشون هم استفاده کنیم. و استاد هم اومدن و ...ایشون هم نظر دادن که خیلی دستکاریش نکنیم و با بدبختی یه کلستومی گذاشتیم و فرستادیمش رفت آی سی یو. ته عمل باز زنگ زدن مریض GI bleeding که دیده بودین دوباره خونریزی داره رفتم ببینمش گفتم رفته آندوسکوپی. رفتم دنبالش تو آندوسکوپی که خوشبختانه خیلی شرایطش حاد نبود. بعد از اون هم هماهنگ کردیم رفت آی سی یو و فعلاً به قول خودمون تحت نظره. 

فردا هم کشیکم.خدااااااااااااااااا

گانگرن فورنیه

روز 4شنبه کشیک بودم و الانم که تازه وارد روز 5شنبه شدیم همچنان ادامه داره. تا الان که خیلی اذیت نشدیم فقط آخر شبی یه مریض گانگرن فورنیه اومد اورژانس که خیلی اوضاش خرابه احتمالا براش کلستومی بزاریم . الانم منتظرم تا بره اتاق عمل . دیروز اولین درمانگاه بخش جدید هم بود که رفتیم و یکی از مریض هایی هم که تو آی سی داشتیم متاسفانه فوت شد. 

اولین روز اتاق عمل 2

امروز اولین روز اتاق عمل جدید بود، در بخش 4. صبح برای یه مریض آدنوم پاراتیروئید کلی این در اون در زدیم تا تخت ICU پیدا کردیم .  از اون ور هم یه مریض تو آی سی یو داشتیم که colon interposition شده بود و از chest tubesh لیک داشت و خلاصه امروز استاد هم اومدن از برش گردنش امتحان کردن و گفتن که این باید بره اتاق عمل براش NG بزاریم تغذیش کنیم که تو اتاق عمل فهمیدیم که کلا آناستوموز disruption شده بود و خلاصه اوضاع خوب نبود. بعد از اون هم مریض آدنوم رو آوردیم که استاد اعظم اومد و با یه برش در طول عضله SCM و کنار زدن عضلات صاف رفتن رو آدنومه و یه قطره هم خون نداد. استاد جوون یه پیشنهاد داد که بندازیمش تو آب اگه بره ته آب یعنی قطعاً پارا هستش که این کارو کردیم و جواب داد . 

اولین روز بخش جدید

دیروز اولین روز بخش جدید بود. خیلی شیک و مجلسی عمل نداشتیم. کلا 3 تا مریض تو بخش داشتن و 3 تا هم تو آی سی یو که همه مریض های کامپلیکه ای بودن. بعد از ویزیت بخش با سال یک و دو رفتیم یه صبحونه بزنیم که همین که حسین آقا غذای ما رو آورد رییس محترم بخش جدید به بنده زنگ زدن و گفتن بریم بخش. ما هم لقمه رو قورت دادیم رفتیم سمت مغازه حسین اومدیم بگیم غذای ما رو یه گوشه کنار قایم کن که یه آقای مطلوبی با استادش از راه رسید و ظرف غذای ما رو توقیف کرد. خلاصه رفتیم با استاد هم یه نشستی برگزار کردیم و بخش و آی سی یو رو هم دیدیم و بعدش رفتیم به استاد بخش قبلی زنگ ردیم که استاد فیلمی که می خواستین آمادس و بعد عم رفتیم اتاق عمل قبلی یادش به خیر روز شنبه یه ویپل عمل کردیم و یه توتال تیروئیدکتومی. وقتی رفتیم خدمت استاد با سال یکی سابق سر عمل بود و از من خواست برم کمکشون . رفتم یه بیوپسی از لنف نود های شکم بود. بعد از اون هم کار دیگه ای نداشتم رفتم آرایشگاه برای اصلاحات