روزمـرگی های یک رزیـدنت جراحـی

خاطرات دوران تحصیل در رشته جراحی عمومی ، زشت و زیبا ، تلخ و شیرین

روزمـرگی های یک رزیـدنت جراحـی

خاطرات دوران تحصیل در رشته جراحی عمومی ، زشت و زیبا ، تلخ و شیرین

عناوین یادداشت‌ها

  • رضایت‌نامه‌ها چهارشنبه 5 آبان 1389 12:04
    اخذ رضایت‌نامه آگاهانه از بیماران و همراهان ایشان نیز از وظایف خطیر رزیدنت سال اول است. رضایت‌نامه عمل جراحی پرخطر، جزو رضایت‌نامه‌هایی است که در مورد بسیاری از اعمال جراحی اورژانس و نیز بیماران مسن و دارای مشکلات قلبی و ریوی در بخش باید اخذ شود. بهتر است متن این رضایت‌نامه‌ها را خودتان برای بیمار و همراهانش قرائت...
  • وسایل لازم جهت پروسیژر ها چهارشنبه 5 آبان 1389 11:46
    وسایل لازم برای تعبیه chest tube (1) chest tube شماره 20 (برای پنوموتوراکس خودبه‌خودی علامتدار)، 28-32 (برای افیوژن بسته به جسه فرد) و 36 (برای هموتوراکس) (2) ست دنوده حاوی کلامپ kelley سرکج و وسایل سوچور (3) نخ سیلک صفر یا 1 (4) لیدوکایین، بتادین، سرنگ، آب مقطر (5) دستکش استریل (6) بیستوری (7) chest bottle (باید با...
  • دستورات اولیه در خونریزی گوارشی فوقانی چهارشنبه 5 آبان 1389 11:42
    1. NPO 2. NG tube + washing up to clearance 3. CVS very frequent (for example q30min, if very ill) 4. Supplemental O2 4 lit/min 5. Cardiac monitoring + Pulse Oximetry (if very ill) 6. Visit for Internal Medicine Resident (emergent endoscopy) 7. Serum NS 1000 cc / IV / stat free (repeatable) 8. CBC q6h 9. Na, K, BUN,...
  • دستورات اولیه برای ایسکمی حاد شریانی چهارشنبه 5 آبان 1389 11:41
    1. NPO 2. Amp Heparin 10,000 U / IV / stat, then 1000 U/h IV infusion 3. CVS q4h 4. CBC, Na, K, BUN, Cr, BS, CK, LDH 5. PT, PTT, INR  q8h 6. serum NS 1000 cc / IV / tds (+/- 1 vial NaHCO3 in lit) 7. Foley cath fixed 8. chart I/O 9. ECG 10. ABG 11. CXR 12. Cardiology consult 13. Informed concent for highrisk operation...
  • دستورات اولیه برای انسداد روده چهارشنبه 5 آبان 1389 11:39
    1. NPO 2. CVS Q4h & chart 3. NG tube fixed 4. Foley Cath fixed 5. Chart I/O, NGT 6. Serum NS 1000 cc / IV / stat free (more stat serum if needed) 7. Serum half saline 1000 cc / IV / tds 8. Check CVP q2h 9. CBC, Na, K, BUN, Cr, BS, PT, PTT, INR, UA 10. ABG 11. ECG 12. Cardiac monitoring & Pulse oximetry (if...
  • دستورات اولیه در سندرم‌های صفراوی چهارشنبه 5 آبان 1389 11:35
    1. NPO 2. CVS q4-6h 3. NG tube fixed (if N/V is significant) 4. Foley cath fixed (if ill or aged) 5. Chart I/O (if ill or aged) 6. Serum NS 1000 cc / IV / stat 7. Serum half Saline 1 lit / IV / tds 8. CBC, Na, K, BUN, Cr, BS, PT, PTT, INR, AST, ALT, ALP, Bil (T,D), Amylase 9. Amp Ranitidin 50 mg / IV / bd 10. Amp...
  • دستورات اولیه برای آپاندیسیت حاد چهارشنبه 5 آبان 1389 11:24
    1. NPO 2. CVS q6h 3. Serum NS 1000 cc / IV / stat free 4. Serum half Saline 1 lit / IV / tds 5. CBC, Na, K, BUN, Cr, BS, UA, Grav index (for women) 6. Abd.X-ray (supine)>> not necessary (if clinical Dx is highly suspected) 7. CXR 8. ECG & Cardiology consult if age>40 y/o 9. Abdominopelvic sonography (esp....
  • دستورات اولیه در پریتونیت ژنرالیزه چهارشنبه 5 آبان 1389 09:49
    1. NPO 2. CVS q1h + Chart I/O 3. Serum NS 1000 cc / IV / stat (or more stat serum depending on hydration state) 4. CBC, Na, K, BUN, Cr, BS, PT, PTT, INR, Amylase, LFT, UA 5. Foley cath fixed 6. Amp Ceftriaxon 1 gr / IV / bd 7. Vial Metronidazol 500 mg / IV / qid 8. Amp Ranitidin 50 mg / IV / bd 9. Reserve 4 units PC...
  • دستورات اولیه بیمار Multiple Trauma چهارشنبه 5 آبان 1389 09:43
    [NPO] 1. CVS q30min for 3 hrs, then q3h if stable 2. IV line * 2 (large bore) 3. cardiac monitoring & pulse oximerty & ICU admission à if very ill 4. serum NS 1000cc IV free à repeat another 1 liter if unstable 5. supplemental O 2 4-5 lit/min 6. reserve 6 units PC 7. CBC serial q6h 8. Check Na, K, BUN, Cr, BS,...
  • اولین cv line که خودم گذاشتم یکشنبه 2 آبان 1389 22:35
    شنبه ما کشیک بودیم یعنی دیروز و من اولین cv line رو گذاشتم البته سرگرد هم کنارم بود ولی رگ رو خودم رفتم و با اولین تلاش پیدا کردمش مریض هم از بخش خودمون بود البته مریض محمد بود ولی چون ما کشیک بودیم من گذاشتم خیلی حال داد البته شیرینی سرگرد رو هم دادیم بعدش یه مریض دیگه هم به پستم خورد ولی چون نزدیکای ساعت 7 بود صبر...
  • جیم زدیم جمعه 30 مهر 1389 21:28
    امشب ساعت ۷ با هماهنگی سال ۲ بیمارستان رو دو در کردیم..البته اینترن داریم و بخش هم آرومه و قراره که آخر شب هم برگردم ...واسه اینکه معطل نشم آژانس گرفتم ۵۰۰۰ تومن دادم ولی به نظرم ارزش داشت چون از دم در پاویون سوارم کرد و زود هم به مقصد رسیدم..خلاصه تا الان که به خیر و خوشی گذشته ..محمد هم اس ام اس زده که بو گیر پا...
  • مهر های کپی رسید پنج‌شنبه 29 مهر 1389 22:52
    امروز رفتم و 3 تا مهری رو که سفارش داده بودم گرفتم هر کدومش 10000 تومن درومد یعنی جمعاً 30000 تومن بابت مهر دادیم دیگه مجبور نیستم به خاطر یه دونه پرونده مهر کردن . تا اون سر دنیا برم
  • cv line با دکتر عاطی پنج‌شنبه 29 مهر 1389 22:46
    قرار بود با خانوم دکتر عاطی بریم cv line بزاریم خلاصه رفتیم بخش عفونی زنان یه مریض بسیار آژیته بود که مجبور شدن براش میدازولام بزنن ولی انگار اثر نکرد و cv مریض هم نتونستن بزارن و دیگه ست cv هم خراب شده بود همراه مریض شروع کرد به داد و بیداد کردن که شما که بلد نیستسن برای چی میاین و مگه من چقدر پول دارم و ازین حرفا...
  • cv line با محمد پنج‌شنبه 29 مهر 1389 12:49
    امروز ما چون اصولاً تا حالا یه دونه هم cv به پستمون نخورده قرار شد با محمد برم کار اونو نیگا کنم مریض مال بخش خودشون بود 2 تا هم cv داشتن محمد به شوخی گفت تو میای چیکار کنی هر وقت تو میای من خراب می کنم....خلاصه رفتیم یه خانومی بود جوون و مشکل شنوایی هم داشت اون شروع کرد و رزیدنتش هم اومد جهت بازدید البته با لباس شخصی...
  • تیکه ی جناب سرهنگ به من چهارشنبه 28 مهر 1389 14:00
  • بیمارستان رو دو در کردیم سه‌شنبه 27 مهر 1389 22:51
    امشب و ساعاتی پیش بیمارستان رو به مقصد فست فود سیکا دو در کردیم من بودمم محمد و رضا بامزش اینکه می خواستیم از بیمارستان بریم بیرون رزیدنت های سال دو رضا یعنی دکتر رب و دکتر میم ما رو دیدن ما با ماشین رضا داشتیم بیرون می رفتیم اولش حالمون گرفته شد چون فکر میکردیم الانه که بهش زنگ بزنن و مراسم بهم بخوره ولی دیدیم اینا...
  • امان از دست اسم این داروها سه‌شنبه 27 مهر 1389 10:31
  • اولین گزارش به سرهنگ دوشنبه 26 مهر 1389 20:18
    امشب برای اولین بار مجبور شدیم مستقیماْ به جناب سرهنگ گزارش بدیم ..البته سرگرد بغل دست ما نشسته بود و الحمد لله همه چی به خیر و خوبی تموم شد
  • skill lab دوشنبه 26 مهر 1389 13:31
    امروز رفتیم نوبت دوم کلاس skill lab و استاد دکتر ( ک ) که یزدی هم هستش به ما گره زدن رو یاد داد و مریض رو آماده عمل کردن و ... یه جا من از کلاس اومدم بیرون که زنگ بزنم منو دید گفت برو سر کلاس منم هول کردم گفتم من دیروز کشیک بودم دارم مریضام رو جمع میکنم ..منو چپ چپ نیگاه کرد گفت من یه عمره این بیمارستانم تو روز روشن...
  • chest tube گذاشتم شنبه 24 مهر 1389 17:31
    امروز کشیک هستم تا الان که همه چیز خوب بوده و برای یه مریض هم به کمک جناب سرگرد یه chest tube گذاشتم یعنی تقریباً نصف کاراشو خودم کردم موقعی که خواستم لوله شماره 36 رو تو chest بزارم گیر کرد به دستکشم و سرگرد کمک کرد.. الانم حالش خوبه فقط درد داره...
  • خلافکار مهربون جمعه 23 مهر 1389 10:43
    یه مریض stab قفسه سینه داشتیم که چون بخش خودمون جا نداشت خوابونده بودیمش تو E3 امروز رفتم مرخصش کنم .همه نرس های بخش خوشحال بودن که داره میره چون مریض معتاد بود و همیشه تشنه مورفین همه رو کچل کرده بود می خواستن زود از شرش راحت بشن .فقط مونده بود سوچور محل زخم چاقو که دقیقا قسمت خلفی توراکس روی خط وسط بود ..خلاصه به...
  • یه روز خوب پنج‌شنبه 22 مهر 1389 23:29
    عصری یه مریض ITP داشتیم رفته بود دماغشو تمیز کنه افتاد به خونریزی اول پلاکتش 3000 اومد بعدشم شد 2000 ما هم طبق نظر جناب سرگرد مشاوره اورژانس داخلی و ENT و بیهوشی دادیم و خلاصه الان مریض stable شده و گوش شیطون کر می خوایم بریم بخوابیم .نکته جالبش گرونی دارو بود که مریض برای یه ویال IVIg مجبور شده 300 هزار تومن بده......
  • آموزش گره زدن پنج‌شنبه 22 مهر 1389 12:22
    امروز جناب سرگرد به ما گره زدن رو یاد داد منم تو مورنینگ 100 دفعه تمذین کردم مثل بافتنی بود یکی از رو یکی از زیر ..انقدر زدم که یه خانوم دکتر سال 2 بغلم نشسته بود بر گشت بیخ گوشم گفت دکتر ترو خدا بی خیال شو داره حالم بد میشه..چقدر گره میزنی
  • سورپرایز شدم چهارشنبه 21 مهر 1389 11:26
    ازدیروز یه سرما خوردم توپ. یه طرف صورتم نشتی داره یعنی آب از چشم و دماغ سرازیره بد فرم یعنی یه جورایی چپ شده صورتم خلاصه امروز با حال زار رفته بودم یکی از بخشایی که مریض توشون خوابونده بودیم حالا کدوم مریض همون مریض معتاده که گفتم خیلی بوی بد میداد و همه شاکی بودن اگه نخوندین برین اینجا ...خلاصه رفتیم مریض رو دیدیم و...
  • به خیر گذشت چهارشنبه 21 مهر 1389 11:13
    دیروز روز تلخ و شیرینی بود صبح یه مریض دیابتی داشتیم که آماده عمل بود .ما داشتیم راند می کردیم که یه دفعه پرستارش اومد گفت قند مریض ۲۷۴ شده منم با وحشت و دستپاچه رفتم پیش جناب سرگرد گفتم اینجوری شده تو دلم هم آشوب که اگه جناب سرهنگ بفهمه که می فهمه پوست از سر من میکنن.خلاصه سرگرد گفت برو بهش ۳ واحد انسولین بزن منم...
  • pre op در مریض دیابتی دوشنبه 19 مهر 1389 23:01
    امروز یه order جدید یاد گرفتیم وقتی می خوایم برای یه مریض دیابتی شب عمل سرم بزاریم ser. D.W 5% 1 litr + inslin regular 10U + 15 cc KCl این سرم از ساعت 10 یا 12 شب به صورت 100 سی سی در ساعت
  • بد شناسی یکشنبه 18 مهر 1389 14:02
    اصولا رزیدنت جراحی وظائف مختلفی داره یکیش بیمار بری هست یعنی مریض رو از اطاق عمل که می خوان ببرن بنده موظفم تا ICU همراه مریض برم حالا فرض کنین یه روز مثل امروز بابای یکی از اساتید عمل جراحی شد و همه شش دانگ حواسا جمع بعد ما رو صدا کردن مریض رو ببیریمش طبق معمول آسانسور هم از وسایل تاسیساتی گرفته تا غذای کارمندان و...
  • شبی کثیف یکشنبه 18 مهر 1389 13:48
    دیشب هم بنده کشیک بودم از امداد هوایی و مریض تصادفی خبری نبود ولی تا دلتون بخواد مریض معتاد اونم کراکی داشتیم یه مریض از اسلامشهر اومده بود که دچار گانگرن فورنیه شده بود یعنی اطراف مقعد و دستگاه ادراریش پر از آبسه و چرک و کثافت بود ..یعنی انقدر بو می داد که همه شاکی شده بودن بردنش تو راهرو گذاشته بودن یعنی من تو عمرم...
  • محتاج یه کم خواب... جمعه 16 مهر 1389 17:23
    دیروز کشیک بودم از صبح تا 5 بعد از ظهر خلوت بود و فقط یه مریض افغانی با انسداد داشتیم که اونم پارشیل بود بعد یه دفعه شلوغ شد.تا سه صبح بیدار بودم رفتم یه کم بخوابم که یه مریض چاقو خورده اومد و قبل از ویزیت جراحی دوستان طب اورژانسی رفتن براش chest tube بزارن که مریض دچار هموتوراکس مسیو بود وبلافاصله مریض رفت تو شوک که...
  • اولین cv line پنج‌شنبه 15 مهر 1389 19:05
    امروز آقای دکتر( س) در سومین کشیکمون یه cv line گذاشت و به نوعی اولین cv line آموزش من بود مریض تو E3 بستری بود تخت 20 و خانومی بود بسیار مسن و اصلا حال و روز خوبی نداشت چون مریض نمی تونست position مناسبی داشته باشه از subclavian نتونست بگیره و دکتر از شریان فمورال رگ گرفت خیلی حرفه ای و تمیز