روز 4شنبه کشیک بودم و الانم که تازه وارد روز 5شنبه شدیم همچنان ادامه داره. تا الان که خیلی اذیت نشدیم فقط آخر شبی یه مریض گانگرن فورنیه اومد اورژانس که خیلی اوضاش خرابه احتمالا براش کلستومی بزاریم . الانم منتظرم تا بره اتاق عمل . دیروز اولین درمانگاه بخش جدید هم بود که رفتیم و یکی از مریض هایی هم که تو آی سی داشتیم متاسفانه فوت شد.
دیروز اولین روز بخش جدید بود. خیلی شیک و مجلسی عمل نداشتیم. کلا 3 تا مریض تو بخش داشتن و 3 تا هم تو آی سی یو که همه مریض های کامپلیکه ای بودن. بعد از ویزیت بخش با سال یک و دو رفتیم یه صبحونه بزنیم که همین که حسین آقا غذای ما رو آورد رییس محترم بخش جدید به بنده زنگ زدن و گفتن بریم بخش. ما هم لقمه رو قورت دادیم رفتیم سمت مغازه حسین اومدیم بگیم غذای ما رو یه گوشه کنار قایم کن که یه آقای مطلوبی با استادش از راه رسید و ظرف غذای ما رو توقیف کرد. خلاصه رفتیم با استاد هم یه نشستی برگزار کردیم و بخش و آی سی یو رو هم دیدیم و بعدش رفتیم به استاد بخش قبلی زنگ ردیم که استاد فیلمی که می خواستین آمادس و بعد عم رفتیم اتاق عمل قبلی یادش به خیر روز شنبه یه ویپل عمل کردیم و یه توتال تیروئیدکتومی. وقتی رفتیم خدمت استاد با سال یکی سابق سر عمل بود و از من خواست برم کمکشون . رفتم یه بیوپسی از لنف نود های شکم بود. بعد از اون هم کار دیگه ای نداشتم رفتم آرایشگاه برای اصلاحات
دیروز دو تا عمل بیشتر نتونستیم انجام بدیم اولیش که از همه سنگیم تر بود یه کانسر مری بود که گاستریک پول آپ شد بعدشم که یه راکسیژن برست بود. یه مریض هم سرپایی آخرا اومد که هم خودش رو اذیت کرد هم ما رو آخر هم با این توضیح که چرا اتاق عملتون اینجوریه و نفسم گرفت و دارم خفه میشمو ...گفت نمی خوام عمل کنم. امروز هم که تا الان خبری نبوده و فقط اول صبح یه مریض آوردن که دست راستش از مچ قطع شده بود. که کارش محول شد به سرویس ترمیمی و ارتوپدی. بعد از اون هم یه بیماری اومد که پاش بین سپر دو تا ماشین گیر کرده بود و از سه جا شکسته بود. نبض پوپلیته داشت ولی دیستال به اون دیگه نبض نداشت.
چهار شنبه:
صبح فهمیدیم که دو تا آپاندیسیت تو اورژانس داریم و یکی هم مشکوک به آپاندیسیت و حامله تو بخش اورژانس زنان. ازون ور هم مریضی داشتیم با هماتوم طحال که افت Hb پیدا کرده بود و اولین مریض رو هم همین آوردیم و اسپلنکتومیش کردیم و بعد از اون هم یه کیسه صفرای لاپاروسکوپی آوردیم که رو تخت فشارش 23 بود و کنسل شد بعد از اون دختر جوون مشکوک به آپاندیسیت رو آوردیم و لاپاروسکوپی عمل شد. بعد از اون هم یه هرنی داشتیم و بعدش یه فیستول و یه آبسه پری آنال
10و7 بود که دیدم گوشیم زنگ خورد اینترتمون با گوشی سال یک زنگ زده بود که استاد اومده بدو بیا. رفتیم بخش و بعدش هم رفتیم آی سی یو. یکی از مریضامون بود که روز قبل تیروئیدش رو عمل کرده بودیم. استاد فرمودن که در حضور من اکستیوب کنبن. بعد که لوله رو خارج کردن مریض مشکل تنفسی پیدا کرد و استاد در کسری از ثانیه مریض رو تراک کردن. که اول صبحب کلی ادرنالین خونمون رفت بالا. بعد از اون استاد لاپاروسکوپی زنگ زدن که کجایین ما هم سریع رفتیم سر عمل که کیسه صفرای لاپاروسکوپی بود و جدا کردن از کبد به ما رسید بعد از اون هم یه تیروئید داشتیم که اونم اکسپلور عصبش خیلی مهیج بود و بعد از اون هم کیسه صفرای دوم رو آوردیم و اونم لاپاروسکوپی شد و دست آخر هم یه شستشو دبریدمان داشتیم
امروز یه کیسه صفرای لاپاروسکوپی داشتیم اونم بعد از مدت ها و استاد قسمت جدا کردن از bed کیسه صفرا رو به بنده محول کرد البته اولش دو تا کلیپس هم زدیم. بعد موقع آزاد کزدن یه جای کیسه سوراخ شد و استاد خودشون رفتن دوباره پشت فرمون و ما دپرس که خیلی وقته دست به لاپاروسکوپی نشدیم دلیلش همینه که دیدیم نه انگار استاد هم دل خوشی ازسن کیسه صفرا نداره و یه جای دیگش هم سوراخ شد و با تمهیداتی نظیر دستکش داخل شکم به سلامت بیرون اومد. بعدش قرار بود ما یه آپاندیسیت هم لاپاروسکوپی کنیم که اونم دیدیم خیلی به دردش نمی خوره و باز شد و حالا جالبش هم این بود که این بازش هم پدری از ما درآورد که اون سرش ناپیدا. بعد از اون که سال پایینی ها رفتن یه بیوپسی لنف نود گردنی داشتن. دست آخر هم مریض دوم کیسه صفرامون رضایت به عمل باز نداد و گفت می خوام لاپاروسکوپی بشم که عملش افتاد هفته دیگه. امروز بالاخره این جدول مورتالیتی موربیدیتی رو فرستادم . هر سری یه مشکلی داشت
امروز روز استاد لاپاروسکوپی بود و ما برای امروز یه کیسه صفرا گذاشته بودیم. مریض با درد RUQ اومده بود و یه سونو هم دستش که سنگ کیسه صفرا داره ما هم سونوش کردیم یه چیزی تو همین مایه ها گفت. البته نوشته بود گاز در مجاری صفراوی هم دیده میشه که ما نفهمیدیم به چه علت بوده فقط یه شرح حال مشکوک میداد که « کبدم گوشت اضافی داشته برداشتنش» حدود 10 سال پیش. خلاصه رفتیم اول لاپاروسکوپیش کردیم انقدر چسبندگی داشت که open شد. بعذ از کلی اکسپلور اثری از کیسه صفرا ندیدیم و به نظر میرسید ژژنومش رو به مجاری آناستوموز داره. جالب این بود که وقتی شرح عمل قبلیش رو خواستیم گفت نداره و با کمال اطمینان می گفت کیسه صفرا رو برنداشتن و دکتر قبلیش بهش گفته.با تمام این حرفا اون سونو گرافی ها هم در نوع خودش جالب بود.بعد از اون هم یه مریض دیگه داشتیم که دوستان بی هوشی باز کنسل کردن و بعد از اون هم یه EUA داشتیم که یه هموروئید درومد.
امروز روز حال گیری بود اول از همه که مریض کنسر معده رو اومدیم لاپاروسکوپی کردیم پر از seeding بود و عملش تموم شد. بعد از اون یه مریض داشتیم با لنف نود های متعدد گردن که قبلا PTC بوده. دست آخر هم یه مریض داشتیم که ok قلب هم داشت ولی دوستان بی هوشی نمی دونم تو نوار قلبش چی دیدن که کنسل کردن و گوش اگر گوش اونا و ناله هم ناله ما به هیچ جایی نرسید. و باز قرار شد دوباره بره مشاوره قلب بشه